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吉安市人民政府办公室关于印发吉安市城市公立医院综合改革工作方案的通知
发表时间:2017-09-11  来源:  作者:  【打印本页】 【关闭本页

  吉府办字〔2017〕209号

  井冈山管理局,井冈山经开区管委会,各县(市、区)人民政府,庐陵新区管委会,市直有关单位:

  现将《吉安市城市公立医院综合改革工作方案》印发给你们,请认真贯彻实施。

  2017728

  吉安市城市公立医院综合改革工作方案

  为进一步缓解群众看病难、看病贵问题,推动我市医药卫生事业健康快速发展,根据《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》(国发〔201678号)、《国家卫计委、财政部、中央编办、国家发改委、人社部、国家中医药局、国务院医改办关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》(国卫体改发〔201722号)和《省政府办公厅转发〈国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点指导意见〉的通知》(赣府厅发〔201581号)精神,结合实际,制定本方案。

  一、总体要求

  (一)指导思想

  深入贯彻落实党的十八大、十八届三中、四中、五中、六中全会精神和习近平总书记治国理政新理念新思想新战略,按照国务院关于城市公立医院改革的总体要求,围绕建设“健康吉安”,着力解决群众看病就医问题,将公平可及、群众受益作为改革的出发点和立足点,加快推进城市公立医院改革。充分发挥公立医院公益性质和主体作用,切实落实政府办医责任,着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革,更好的满足群众就近就医需求。

  (二)基本原则

  坚持政府主导。维护公立医院的公益性质,落实政府的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任,充分发挥市场机制作用,破除公立医院逐利机制,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

  坚持“三医”联动。推进医疗、医保、医药联动,促进区域内公立医疗机构同步改革,强化公立医院与基层医疗卫生机构分工协作,与社会办医协调发展,营造良好的公立医院改革环境,增强改革的系统性、整体性和协同性

  坚持分类指导。明确城市公立医院功能定位,充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用。从实际出发,针对不同层级、不同类型的公立医院,探索一条因地制宜的改革新路子。

  (三)总体目标

  通过取消药品加成,全面破除以药补医,同步理顺公立医院医疗服务价格,建立科学合理的公立医院经济运行新机制和符合行业特点的薪酬制度,推进分级诊疗制度建立,有效缓解群众看病难、看病贵问题。力争改革后现代医院管理制度初步建立,全市医疗服务能力明显提升,就医秩序得到改善,医务人员收入更加合理,城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低;医药费用不合理增长得到有效控制,卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调;群众满意度明显提升,就医费用负担明显减轻,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

  二、实施范围

  市直公立医院,包括:吉安市中心人民医院,上海市东方医院吉安医院,吉安市妇幼保健院,吉安市第三人民医院共4所;

  吉州、青原区直公立医院,包括:吉安市第一人民医院,吉州区妇幼保健院,青原区人民医院(青原区妇幼保健院)共3所;

  井冈山大学附属医院按照省有关要求推进公立医院改革。

  三、深化公立医院管理体制改革

  (一)建立高效的政府办医体制

  坚持公立医院公益性的基本定位,明确市、区两级政府分别为市级和区级公立医院的出资人,构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。建立由政府主要领导牵头、有关部门负责人、人大代表、政协委员组成的医院管理委员会(以下简称“医管会”),下设办公室承担日常工作,办公室主任由卫生计生部门主要负责人兼任。医管会代表政府履行政府办医职能,按照“政事分开,管办分开”原则,负责辖区内公立医院的发展规划、章程制定和修订、重大项目实施、财政投入、运行监管、绩效考核等方面的职责。

  (二)健全医院法人治理机制

  落实公立医院独立法人地位和自主经营管理权。健全院长选拔任用制度,突出专业化管理能力,推进职业化建设。实行院长任期目标考核问责制。逐步取消公立医院行政级别,各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务,公立医院院长按相关组织程序遴选任免。实行政事分开,公立医院执行医管会等政府办医机构的决策,实行医管会领导下的院长负责制,落实内部人事管理、机构设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算执行等自主权。“三重一大”须经集体讨论并按规定程序执行。落实院务公开,发挥职工代表大会职能,强化民主管理。对于资产多元化、实行托管的公立医院以及医疗联合体等可在医院层面成立理事会。

  (三)建立公益性为导向的考评机制

  建立健全以公益性和运行效率为导向的公立医院绩效考核评价体系,把控制医疗费用不合理增长、提升医疗质量和服务效率、实现国有资产保值增值、提高社会满意度以及控制医保目录外的费用占比、药占比、耗材占比等作为主要量化指标,突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等指标,提高绩效评价体系的科学性。绩效考核评价结果与政府补助、院长年薪、医院工资总额、院长任免和奖惩等挂钩,形成有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的评价机制。

  (四)推行公立医院精细化管理机制

  加强医院财务会计管理,强化成本核算与控制,落实三级公立医院总会计师制度。总会计师按相关程序遴选任免,进入院级管理层,推进医院财务制度和会计制度落实,提高运行效率。推进医院后勤服务社会化。全面开展便民惠民服务,加强预约和分诊管理,强化医疗质量管理与控制,不断优化服务流程,深入开展优质护理服务,改善群众就医体验。优化执业环境,尊重医务人员劳动,维护医务人员合法权益。完善“三调解一保险”制度体系,构建和谐医患关系。

  (五)完善多方监管机制

  健全综合监管机制,在医管会的统一协调下,推进部门齐抓共管。加强医疗质量和医疗安全监管,重点规范临床检查、诊断、治疗、药物和植(介)入类医疗器械使用行为。加强医院信息公开,二级以上公立医院定期向社会公开财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费用等信息,接受社会监督。加强行业自律和社会监督,通过医疗行业协会、学会等社会组织促进行业自律,强化医德医风和医疗行业诚信体系建设。发挥人大、监察、审计机关以及社会层面的监督作用。逐步建立公立医院第三方专业机构评价机制,提升医疗卫生服务运行绩效。

  四、建立公立医院运行新机制

  (六)破除以药补医机制

  积极探索多种有效方式改革以药补医机制,市、区所属公立医院取消药品加成(中药饮片除外)。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的收入,90%通过调整医疗技术服务价格进行补偿,10%通过市(区)财政予以补偿。考虑医院药品和耗材的贮藏、保管、损耗等运行成本,药品综合加成率按照20%计算加成实际收入。按照总量控制、结构调整的办法,改变公立医院收入结构,提高业务收入中技术劳务性收入的比重,降低药品和卫生材料收入的比重,控制检查收入的比重,确保公立医院良性运行和发展。改革后城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料费降到20元以下;医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占业务收入比重有一定幅度提升。

  (七)理顺医疗服务价格

  在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下,按照“总量控制,结构调整,有升有降,逐步到位”的原则,制定出台公立医院医疗服务价格改革方案。在降低药品、医用耗材费用和取消药品加成的同时,降低大型医用设备检查治疗价格,合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。通过药品集中采购、规范诊疗行为、医保控费等降低药品、医用耗材等费用腾出的空间,原则上80%用于调整医疗服务价格,20%让利患者。改革价格形成机制,逐步减少按项目定价的医疗服务项目数量,积极探索按病种、按服务单元定价。逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。调整后的医疗服务收费按规定纳入医保支付范围。医疗服务价格、医保支付、财政补助、分级诊疗等政策要相互衔接。加强医药价格监管,建立价格监测和预警机制,及时防范价格异动情况。加大价格垄断和欺诈等违法行为的查处力度。

  (八)落实政府投入责任

  落实政府投入责任。按照市、区分级负责的原则,对市、区公立医院实行“二补助二倾斜一确保一提高”政策,即:对城市公立医院取消药品加成后减少收入的10%由财政列入预算据实补助;对公立医院承担的公共卫生任务以及紧急救治、救灾、援外、支农、支边和支援社区等必要的公共服务经费给予据实补助;落实对符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养和政策性亏损补贴等投入倾斜政策;落实对传染病、职业病、精神病防治和中医、妇产、儿童医院以及康复医院的投入倾斜政策;确保城市公立医院编制内离退休人员工资和生活补贴按政策足额及时发放;提高城市公立医院在职在编人员基本工资和“五险一金”财政补助标准。指导制定化债方案,逐步化解公立医院债务。完善政府购买服务机制,改革财政补助方式,强化财政补助与公立医院的绩效考核结果挂钩关系。

  (九)降低药品和医用耗材费用

  贯彻落实省政府办公厅《关于改革完善公立医院药品集中采购工作的实施意见》(赣府厅发〔201614号),成立以市为单位的采购联合体,推行“两票制”,以带量采购、量价挂钩方式开展直接挂网采购药品集中议价工作,规范药品、耗材采购和使用行为。在保证质量的前提下鼓励采购国产高值医用耗材,严格控制进口高值医用耗材的使用比例。加强药品、医用耗材质量安全监管,严格市场准入,保障药品的供应配送和质量安全。加强合理用药和处方监管,采取处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理使用,强化激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药的临床使用监控住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊、急诊患者抗菌药物处方比例分别不超过20%40%

  五、强化医保支付和监控作用

  (十)改革医保支付方式

  加强医保基金预算管理,完善医保基金总额控制办法,全面推行以按病种付费为主,按人头付费、按床日付费等多元复合型医保支付方式,逐步减少按项目付费。探索推行按疾病诊断相关组(DRGS)付费方式。医保支付方式改革要覆盖全市所有公立医院,并逐步覆盖所有医疗服务。加快推进临床路径管理,实施临床路径管理的病例数达到公立医院出院病例数的30%以上,同步扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面,实行按病种付费的病种数不少于100个。建立各类医疗保险经办机构和定点医疗机构之间公开、平等的谈判协商机制和风险分担机制。

  (十一)逐步提高保障绩效

  逐步提升医保保障水平,缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距。根据省里的有关规定,在规范日间手术和中医非药物诊疗技术的基础上,逐步扩大纳入医保支付的日间手术和医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围,鼓励提供和使用适宜的中医药服务。扩大纳入医保支付的妇女儿童诊疗用药、器械和妇幼保健服务的范围。进一步完善大病保险制度,推进商业健康保险发展。加强基本医保、城乡居民大病保险、职工补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助等多种保障制度的衔接,进一步减轻群众医药费用负担。

  (十二)严格控制医药费用不合理增长

  按照“控整体、抓源头、管终端”的思路,研究制订控制医药费用不合理增长的实施意见,加强医药费用监管控制,重点监控门诊和住院次均费用、医疗总费用、收支结构、大型设备检查阳性率,以及检查检验、自费药品、医用耗材等占医疗收入比例、个人实际报销比例、个人支出占总医疗支出的比例等情况,将控费工作纳入公立医院绩效考核范围,并与医保支付挂钩将医疗保险对医疗机构医疗服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。严格控制城市公立医院医疗费用增长幅度,2017年总体控制在10%以下。

  六、推进人事薪酬制度改革

  (十三)深化编制人事制度改革

  市、区在各自现有的公立医院编制总量内,盘活编制资源,创新机构编制管理方式,逐步实行编制备案制,建立动态调整机制。在岗位聘用、收入分配、职称评定、管理使用等方面,对编制内外人员统筹考虑,按照国家规定推进养老保险制度改革。创新公立医院岗位管理,实行聘用制度和岗位管理制度,医院实际开放床位与工作人员岗位总量控制比例为11.31.7,依据公立医院核定的岗位数量配置相应职称数。在核定岗位的基础上,卫生专业技术岗位不低于总量的80%,并实行竞聘上岗和动态管理,结合实际妥善安置未聘人员。落实公立医院用人自主权,根据核定的岗位数,对编制内招聘人员按国家规定由人力资源和社会保障部门采取多种形式进行公开招聘;对编制外招聘人员,可在医院岗位总数空缺的前提下,严格按照规定由医院自主公开招聘,实行合同管理并建立退出机制;对医院招聘高层次或急需紧缺人才,由医院根据其岗位和专业特殊性提出招聘方案,按程序审核批准后,可由医院单独采取考察考核的方法招聘,也可单独采用面试或笔试的方法招聘。

  (十四)合理确定医务人员薪酬水平

  根据医疗行业培养周期长、执业风险高、技术难度大、责任担当重等特点,按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,结合我市经济社会发展实际,研究制定公立医院绩效工资总额管理办法,着力体现医务人员技术劳务价值,提高医院人员经费支出占业务支出的比例,医院工资总额与全市经济社会发展和生活水平相协调,建立动态调整机制,稳步提升医务人员薪酬水平。完善绩效工资制度,通过科学的绩效考核优化收入分配结构,重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜,合理拉开收入差距。积极探索推行院长年薪制,院长年薪包括基本年薪和绩效年薪,实行一年一核定,由同级财政负担,原则上不超过医务人员平均收入的3。实行年薪制的院长不得再从单位领取其他报酬。其他院领导的薪酬由公立医院制定的内部分配方案确定,院领导的年薪发放与考核结果挂钩。

  (十五)强化医务人员绩效考核

  公立医院负责内部考核与奖惩,突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医保定岗医师管理、医德医风和患者满意度,将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。严禁给医务人员设定创收指标,医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。

  七、构建各类医疗机构协同发展的服务体系

  (十六)优化城市公立医院服务体系

  根据国家和全省医疗卫生服务体系规划总体要求,结合全市医疗服务人口与服务半径、城镇化水平和群众医疗需求变化,研究制定《吉安市医疗卫生服务体系规划(2017-2020年)》,将区域内各类医疗卫生资源纳入规划统筹考虑,使医疗机构布点更具科学性和前瞻性,并把落实规划作为医疗项目建设、财政投入、医保支付、床位设置等的依据,增强规划的约束力,定期向社会公示规划执行情况。严格控制公立医院单体床位规模、建设标准、大型医疗设备配备。控制公立医院特需服务规模,公立医院提供特需服务项目的比例不超过全部医疗服务项目的10%整合利用现有医疗资源推进区域医学影像中心、医学检验中心、病理诊断中心和心电诊断中心建设,在统一质量控制标准的前提下,促进医疗机构之间医用设备共享使用,结果互认。支持市儿童医院、市(区)综合医院儿科建设,通过调整结构、优化布局、提升能力,完善儿童医疗卫生服务体系;通过制定实施儿科医务人员培养规划,加强儿科医务人员培养和队伍建设,提高队伍整体素质;通过深化体制机制改革,建立完善促进儿童医疗卫生事业发展的政策体系和激励机制,调动儿科医务人员积极性,促进儿童医疗卫生事业发展和儿童健康目标实现。

  (十七)鼓励和引导社会办医健康发展

  贯彻《关于进一步开放医疗服务市场支持社会力量办医的实施意见》(吉府发〔201423号)文件精神,鼓励社会力量办医,落实社会办医在土地、投融资、财税、价格、产业规划等方面的鼓励政策。加强社会办医监管,促进社会办医疗机构规范服务,健康发展。鼓励社会力量在医疗资源相对薄弱区域举办医疗机构,鼓励社会力量出资新建上水平、有规模的医疗机构,促进医疗市场公平和有序竞争。优先支持有实力的社会力量在我市举办老年医疗、康复、护理、精神卫生等非营利性医疗机构和“医养一体化”医疗机构,发展医养结合模式,实行差异发展、错位发展。

  (十八)加强人才队伍建设和医疗服务能力提升 

  实施住院医师规范化培训,所有城市公立医院新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均应接受住院医师规范化培训。完善人才发展政策,采取“刚性引才、柔性引智”相结合的办法引进高精尖实用人才,做好高层次人才、学科技术带头人和优秀青年医学人才的培养。抓好全科医师培训基地建设,积极扩大全科及儿科、精神科等急需紧缺专业的培训规模。推动三级综合医院设立全科医学科。加强省市领先学科、重点专科、省级共建学科建设,坚持以临床和预防保健为重点,大力实施“靠大联强”战略,强化公立医院骨干医生培养和临床重点专科建设,加强与省内外著名医疗机构科技合作,提高医疗水平,积极开展重点学科建设,力争三年内打造一批在全省、全市具有影响力的临床重点学科。加强继续教育的针对性和有效性,创新教育模式及管理方法,强化职业综合素质教育和业务技术培训。

  八、推动分级诊疗制度建设

  (十九)构建分级诊疗服务模式

  推动医疗卫生工作重心下移,医疗卫生资源下沉。研究制定全市分级诊疗试点工作方案,按照“三横三纵”的战略布局推进分级诊疗制度建设,打造分级诊疗的政策体系、服务体系和技术体系,大力推进家庭医生签约服务、医联体建设和重大慢病管理,构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。落实基层首诊,基层医疗卫生机构提供基本医疗和转诊服务,注重发挥全科医生作用,推进家庭医生签约服务。逐步增加城市公立医院通过基层医疗卫生机构和全科医生预约或转诊的患者并提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。完善双向转诊程序,实现不同级别和类别医疗机构之间有序转诊,重点畅通患者向下转诊渠道,鼓励上级医院出具治疗方案,在下级医院或基层医疗卫生机构实施治疗。由三级医院专科医师与基层全科医生、护理人员组成医疗团队,对下转慢病和康复期患者进行管理和指导,实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局。加强家庭医生签约服务与公立医院综合改革、分级诊疗制度建设等改革工作的衔接,形成叠加效应和改革合力,2017年家庭医生签约服务覆盖率达30%以上,重点人群签约服务覆盖率达60%以上。到2020年,力争将签约服务扩大到全人群,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

  (二十)建立完善与分级诊疗相适应的医保政策

  结合分级诊疗工作推进情况,完善促进分级诊疗的医保支付政策。医保基金总额控制占比适度向基层医疗卫生机构倾斜,探索基于医联体分工协作机制下的打包付费、总额付费,发挥医保报销的杠杆和利益导向作用。加强基层医疗卫生机构与公立医院药品采购和使用的衔接,在一个医疗联合体内,上级医疗机构为参保人员门诊特殊慢性病定点医院的,其符合条件的下级医疗机构(基层医院)和慢性病医疗机构可作为参保人员门诊特殊慢性病定点医院。参保人员未按规定办理转诊转院手续的,降低医保支付比例或按规定不予支付。完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策,适当提高基层医疗卫生机构的报销比例,拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距,其中一级定点医疗机构报销比例为90%,二级定点医疗机构报销比例为80%,三级定点医疗机构报销比例为60%,参保人一个医保年度内累计负担起付线不超过1000元,引导患者分级、有序就诊,控制市外转诊率。

  (二十一)组建医疗联合体

  引导各类公立医院与基层医疗卫生机构加强协作配合,构建形成目标明确、业务互补、权责明晰、双方共赢的分工协作机制。以三级医院为牵头单位,联合若干所县(市、区)、乡(镇、街道)、村(社区)医疗卫生机构组成医疗联合体,逐步探索由松散型向紧密型医联体转变,实现全覆盖。选派二级以上医院医疗专家支援基层,实现医联体内的“资源共享、双向转诊、预约诊疗、技术指导”,提升基层医疗卫生机构服务能力,促进双向转诊落实。

  (二十二)落实医师多点执业

  坚持放管结合,推进医师多点执业。放宽条件、简化程序,优化医师多点执业政策环境,鼓励执业医师到基层和医疗资源稀缺地区开展多点执业。明确多点执业要求及各方权利义务,促进规范有序开展。按照国家有关要求积极推行医师区域注册。强化卫生计生行政部门和医疗机构对医师多点执业的监督管理,加强行业自律和社会监督,保证医疗质量和医疗安全。

  九、加快推进全民健康信息化

  (二十三)构建全民健康信息平台

  按照国家区域卫生信息平台建设规范,加快建设全民健康信息平台,有效整合和共享全员人口信息、居民健康档案和电子病历三大数据库,完善技术标准和安全防护体系,逐步实现居民基本健康信息和公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理、计划生育等应用系统业务协同,实行医疗卫生、医保和药品管理等系统对接、信息共享。加快二级以上医院信息化标准建设,逐步实现全市所有二级以上公立医院和80%以上基层医疗卫生机构与区域全民健康信息平台对接,60%的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统。

  (二十四)全面实施健康医疗信息惠民工程

  全面实施健康医疗信息惠民行动计划,为群众健康咨询、预约诊疗、检验检查结果查询和医疗费用结算提供最大便利。推进数字化医院建设,实施“互联网+健康医疗”工程,促进云计算、大数据、物联网、移动互联网等信息技术与健康服务的深度融合。加强远程医疗系统建设,强化远程会诊、教育等服务功能,促进优质医疗资源共享。推广应用居民健康卡,加快形成以全民健康信息平台为枢纽,以居民健康卡为联结介质,覆盖各级各类卫生机构高效统一的网络,实现业务应用互联互通、信息共享、有效协同。

  十、强化组织保障措施

  (二十五)加强组织保障,细化责任分工

  建立由市政府主要领导任组长,常务副市长、分管卫生计生工作的副市长任副组长,市组织、宣传、人社、综治、编办、发改、财政、卫生计生、民政、国资、审计、工信、政府法制、食药监、司法、国土、规建、教育、商务、国税、地税、科技、公安等部门主要负责人,以及区政府主要负责同志等为成员的城市公立医院综合改革工作领导小组(另文下发)。领导小组办公室设在市卫计委,办公室主任由市卫计委主要负责人兼任,成员由相关部门分管领导组成。领导小组下设八个工作组,分别由相关职能部门牵头,具体负责相关医改任务落实。各成员单位和负责人要围绕政策目标任务,明确分工,各司其职,各负其责,做到责任到人、落实有力、配合得当。

  (二十六)明确进度安排,坚持分类指导

  相关部门要结合我市实际,根据本方案细化出台子方案(详见附件)。各牵头单位和责任单位要根据城市公立医院改革总目标,明确改革路线图和时间表,在医疗保障、医疗服务、药品供应、公共卫生、监管体制等关键环节改革上,做到重点突出、方法得当、确保进度。要建立市、区两级改革联动机制,将市区范围内的公立医院全部纳入改革范围,吉州区、青原区要根据城市公立医院综合改革的政策要求,做到与市级公立医院改革协调联动、同步推进。要针对不同公立医院发展不均衡的实际,加强分类指导,确保措施有力、务实管用、推进有序,提升医院发展和建设水平。

  (二十七)严格考核督导,强化任务落实

  政府建立公立医院改革督导、考核、评估、问责机制,督促相关单位协调推进改革,努力抓好各项改革任务的落实,并将公立医院改革工作纳入政府绩效考核内容。加强运行监测和评估工作,确保上报数据的及时准确,促进改革工作有序推进。相关部门要加强对城市公立医院改革工作的指导,制定改革效果评价指标体系。探索城市公立医院改革效果第三方评估机制。建立改革推进情况定期通报制度,对改革进展滞后的部门和单位及时通报并实行问责。

  (二十八)做好宣传引导,及时总结经验

  认真做好公立医院改革政策措施宣传和解读工作,加大正面宣传力度,加强公立医院改革舆论引导、舆情监测和研判,合理引导社会舆论和群众预期。做好医务人员的宣传动员工作,发掘和宣传先进典型,调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性。各有关部门要密切跟踪工作进展,及时总结经验,研究解决改革中出现的问题。对于相对成熟的改革经验,要加快推广应用,确保改革顺利推进。

     附件:吉安市城市公立医院综合改革任务分解和进度安排表

附件 

吉安市城市公立医院综合改革

任务分解和进度安排表

  

序号

具体任务

牵头单位

责任单位

时间安排

1

组建城市公立医院管理委员会

市卫计委

 

20177月底前

完成

2

制订吉安市医疗卫生服务体系规划(2017-2020年)

市卫计委

市城乡规划建设局

20178月出台规划,20172020年实施

3

制订城市公立医院调整医疗服务项目价格实施方案

市发改委

市卫计委

市人社局

20177月出台方案,8月底实施,

动态调整

4

制订城市公立医院财政补偿办法和医疗卫生投入政策

市财政局

市卫计委

20177月出台政策,长期实施

5

制订医保支付方式改革实施方案

市人社局

市财政局

市卫计委

20178月出台方案,20179月起实施

6

制订城市公立医院编制备案管理实施方案

市编办

市卫计委

市人社局

市财政局

20178月出台方案,20179月起实施

7

启动新一轮药品耗材统一招标采购工作

市卫计委

市发改委

市财政局

市人社局

市食药监局

市市场和质量监管局

市工信委

20178月启动实施,20179月底前执行新一轮招标采购价格

8

制订关于建立分级诊疗制度的工作方案

市卫计委

市人社局

市发改委

市财政局

市编办

20178月出台方案,20179月起实施,至2020

基本完成

9

制订吉安市医疗联合体建设实施方案

市卫计委

市财政局

市人社局

20178月出台方案,20179月起实施

10

制订吉安市家庭医生签约服务实施方案

市卫计委

市发改委

市民政局

市财政局

市人社局

20176月出台方案,20177月起实施

11

制订公立医院岗位设置管理工作方案、职工绩效工资总额管理办法

市人社局

市编办

市财政局

市卫计委

20178月出台方案,20179月起实施,实行动态管理

12

建立公立医院绩效考核评价体系

市卫计委

市财政局

市人社局

20179月起出台绩效考核方案,以后每年进行考核评价

13

拟订公立医院薪酬制度改革试点方案和公立医院院长年薪制管理办法

市人社局

市编办

市卫计委

市财政局

待省出台相关政策文件后及时跟进

14

建立公立医院总会计师制度

市卫计委

市财政局

20178月出台文件,201712月底前实施

15

制订吉安市加强儿童医疗服务改革与发展的实施方案

市卫计委

市发改委

市教育局

市财政局

市人社局

20179月出台方案,201710月起实施

16

制订控制公立医院医药费用不合理增长的实施方案

市卫计委

市人社局

市发改委

市财政局

20179月出台方案,201710月起实施

17

建立公立医院第三方评价机制的实施意见

市卫计委

市人社局

市财政局

市发改委

20179月出台文件,201712月底前实施

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完成吉安市全民健康信息平台建设

市卫计委

市人社局

市财政局

市信息中心

201712月底前

启动